Mustapha Ouali | Gonzalo P. Martin‐Martin | Salih Avdicausevic | Amine Alam | Pavel Istok | Ints Brunenieks | Vladimir Dobricanin | Vincent de Parades | Jiong Wu | Peter C. Ambe
Introdução
A Doença Pilonidal (DP) é uma condição inflamatória crônica que acomete principalmente a região sacrococcígea e está associada a dor, secreção, infecções recorrentes e impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Tradicionalmente, o tratamento cirúrgico convencional tem sido eficaz, porém frequentemente relacionado a maior morbidade, dor pós-operatória e longos períodos de recuperação.
Nos últimos anos, técnicas minimamente invasivas, como o Sinus Laser Closure (SiLaC) e o Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (EPSiT), vêm sendo amplamente utilizadas no manejo da doença pilonidal, com resultados clínicos promissores e recuperação mais rápida.
Apesar da crescente adoção dessas técnicas por cirurgiões colorretais em diversos países, ainda existe grande heterogeneidade nos métodos cirúrgicos, nos parâmetros de energia utilizados e nas etapas do procedimento, o que pode impactar os resultados clínicos.
Diante desse cenário, a International Society of Laser Proctology (ISoLP) foi criada por especialistas em proctologia a laser com o objetivo de aperfeiçoar as intervenções baseadas em laser na coloproctologia, promovendo maior segurança, padronização e melhores desfechos para os pacientes.
Objetivo
Este documento de posicionamento tem como objetivo estabelecer recomendações e diretrizes práticas para o uso do SiLaC isoladamente ou associado ao EPSiT, buscando reduzir a variabilidade técnica e homogeneizar a prática cirúrgica no tratamento da Doença Pilonidal.
Métodos
O posicionamento da ISoLP foi elaborado com base em:
- Evidências científicas disponíveis na literatura atual
- Revisões sistemáticas e estudos clínicos publicados
- Opinião especializada de membros da ISoLP, todos com ampla experiência prática em técnicas de SiLaC e EPSiT
Devido à limitação de estudos randomizados de alta qualidade sobre o tema, o consenso de especialistas teve papel fundamental na construção das recomendações.
Resultados
Os especialistas da ISoLP propuseram 10 declarações de posicionamento com o objetivo de orientar e padronizar:
- A indicação correta do SiLaC e do EPSiT/SiLaC
- As etapas técnicas do procedimento
- O uso adequado da energia laser
- A combinação entre abordagem endoscópica e laser
- A seleção apropriada dos pacientes
- A prevenção de complicações
- A otimização dos resultados clínicos
Essas recomendações visam uniformizar a prática clínica, melhorar a reprodutibilidade das técnicas e aumentar a eficácia e segurança do tratamento da Doença Pilonidal assistido por laser.
Conclusão
O documento de posicionamento da International Society of Laser Proctology representa um passo importante para a padronização e consolidação das técnicas minimamente invasivas a laser no tratamento da Doença Pilonidal.
As 10 recomendações propostas têm potencial para:
- Reduzir a variabilidade técnica entre cirurgiões
- Melhorar os desfechos clínicos
- Aumentar a segurança dos procedimentos
- Contribuir para a evolução científica da coloproctologia a laser
A adoção dessas diretrizes pode fortalecer o papel do SiLaC e do EPSiT/SiLaC como alternativas modernas, eficazes e menos invasivas no manejo da Doença Pilonidal, sempre respeitando a individualização do tratamento e a experiência do cirurgião.
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