Sônia Cristina Cordeiro Time¹˒²˒³ , Ana Carolina Buffara Blitzkow⁴˒³ , Fabrício Doin Paz de Oliveira⁵˒³ , Luana Perondi⁶ , Elisa Treptow Marques³ , Abel Botelho Quaresma⁶ , Marcelo Marciano⁷ , Rodnei Bertazzo Sampietro⁵˒³
As fissuras anais (FAs) são uma das causas mais comuns de dor anal intensa e persistente, afetando milhares de pessoas todos os anos. Apesar de existirem vários tratamentos clínicos e cirúrgicos, muitos pacientes continuam a apresentar dor crônica, espasmo esfincteriano e dificuldade de cicatrização. Nesse cenário, o uso do laser surge como uma alternativa moderna para controlar a dor e melhorar a qualidade de vida.
Um estudo recente publicado no Journal of Lasers in Medical Sciences (2024) avaliou o uso da High-Intensity Laser Therapy (HILT) – terapia laser de alta intensidade – como uma opção para o alívio da dor em pacientes com fissura anal. O trabalho foi conduzido por equipes brasileiras em diferentes centros de coloproctologia, incluindo profissionais ligados à Academia do Laser.
Objetivo do estudo
Investigar se a terapia laser de alta intensidade é eficaz para reduzir a dor em pacientes com fissura anal aguda ou crônica, especialmente naqueles que já haviam tentado tratamentos convencionais sem melhora.
Como o estudo foi realizado
- Desenho: estudo retrospectivo multicêntrico.
- Período analisado: 2019 a 2024.
- Amostra: 27 pacientes com fissura anal.
- Centros participantes: hospitais e clínicas em Santa Catarina, Paraná e São Paulo.
- Protocolo avaliado: aplicação de laser terapêutico de alta potência diretamente na região da fissura, sem corte, sem ablação e sem anestesia.
- Desfecho principal: intensidade da dor, medida pela escala visual analógica (VAS), acompanhada em diferentes momentos:
- antes do laser (baseline)
- 24 horas
- 7 dias
- 30 dias
- 60 dias
Principais resultados
Os achados do estudo reforçam que o laser de alta intensidade pode ser uma ferramenta valiosa no tratamento da dor causada pelas fissuras anais.
Redução significativa da dor
Houve melhora estatisticamente significativa em todos os momentos avaliados, já nas primeiras 24 horas após o laser.
- VAS pré-laser: média de 7,6
- VAS 24h após o laser: redução importante
- VAS 7, 30 e 60 dias: melhora progressiva e sustentada
Essa evolução sugere que o laser atua não apenas no alívio imediato da dor, mas também no controle inflamatório ao longo do tempo.
Segurança e baixa taxa de complicações
- Não houve casos de incontinência fecal.
- Não ocorreram efeitos colaterais graves.
- Apenas complicações leves foram reportadas (como pequenos sangramentos ou desconforto transitório).
Benefícios também em fissuras crônicas e recidivadas
Pacientes com:
- fissuras crônicas,
- hipertonia esfincteriana,
- histórico de cirurgia,
- cicatrizes fibróticas
também responderam bem ao laser, mostrando a versatilidade da técnica.
Como o laser ajuda na dor da fissura anal?
A terapia utiliza feixes de luz de alta potência capazes de:
- aumentar o metabolismo celular;
- estimular produção de ATP;
- melhorar a circulação local;
- reduzir a inflamação;
- relaxar fibras musculares tensas;
- favorecer a cicatrização tecidual.
Esses efeitos combinados explicam a melhora rápida da dor e a evolução mais confortável durante o processo de cicatrização.
Conclusão do estudo
A Terapia Laser de Alta Intensidade se mostra uma alternativa segura, eficaz e minimamente invasiva para o manejo da dor nas fissuras anais. Pode ser aplicada em fissuras agudas ou crônicas, inclusive nos casos refratários, sem risco de incontinência e sem necessidade de cirurgia.
Embora mais estudos com amostras maiores sejam necessários, os resultados atuais são muito promissores e reforçam o papel crescente do laser como ferramenta terapêutica na coloproctologia moderna.
Leia mais em: DOI 10.34172/jlms.2024.52
